Działanie.
Antywitamina K. Pochodna kumaryny. Hamuje syntezę w wątrobie czynnych postaci czynników krzepnięcia ( II, VII, X, IX). Po podaniu pojedycznej dawki dziennej powoduje utrwaloną hipoprotrombinermię odwracalną po 24H. Wchłania się szybko z przewodu pokarmowego. W 97% łączy się z albuminami. Wyłącznie postać wolna jest czynna i metabolizowana. Okres półtrwania wynosi 8,7h. Jest wydalana głównie moczem w postaci nie zmienionej. przenika przez barierę łożyska. W nieznanej ilości przenika do mleka matki.
Zastosowanie
Acenokumarol jest stosowany zapobiegawczo i leczniczo w chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Interakcje
Wiele leków nasila działanie kumaryny, zwiększając ryzyko krwawienia. Dlatego nie należy stosować jednocześnie: kwasu tienylowego, pochodnych pirazonolu, salizyclanów w dużych dawkach, mikonazolu (stosowanego ogólnie), niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chloramfenikolu (sosowanego ogólnie), diflunizalu, tyklopidyny, latamoksefu; należy zapewnić ścisłą kontrolę lekarską, jeżeli jest konieczne jednoczesne podawanie allopurynolu, amioraronu, steroidów anabolizujących( doustnie), cymetydyny, klofibratu, fenolibratu i pochodnych glikokortykosteroidów, hepatyny, hormonów tarczycy, sulfinpirazonu. Działanie pochodnych kumaryny osłabiają: poprzez zachamowanie lub zniekształcenie wchłaniana – luki działające miejscowo na błone śluzową przewodu pokarmowego, leki zoobojętniające, węgiel, cholestyramina – należy podawać je dosustnie w odstępie 2 H; poprzez stymulująca metabolizm indukcję enzymatyczną – barbiturany, gryzeofulawina, fenobarbital, prymidon, ryfampicybna, karbamazepina, fenazon, fenytoina. Może nasilać działanie doustnych leków hipoglikemizujących pochodnych sulfonylomocznika.
Przeciwskazania
Skaza krwotoczna, łatwo krwawiące zmiany organiczne, niedawne zabiegi neurochirurgiczne lub okulistyczne, cięzka niewydoloność wątroby lub nerek, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastniczy, złośliwe nadciśnienie tętnicze, krwawienia mózgowe, ostre zapalenia wsierdzia, nadwrażliwość na pochodne kumaryny.
Nie należy stosować w trakcie: ciąży, laktacji
Działanie niepożądane
Krwawienia o różnym nasileniu i lokalizacji, zmiany skórne, zaburzenia żołądkowo jelitowe wyłysienie, uszkodzenia wątroby.